Естрадіол

Естрадіол (Е₂)

Естрадіол (Е₂) - стероїдний гормон, основний з естрогенів в організмі.

У жінок синтезується в фолікулах та жовтому тілі яєчників, в сітчастій зоні кори надниркових залоз та під час вагітності – в плаценті. Регулює репродуктивну функцію та разом з прогестероном забезпечує збереження вагітності, стимулює розвиток вторинних статевих ознак у жінок, бере участь в регуляції менструальної функції, забезпечує формування підшкірної жирової клітковини за жіночим типом, відповідає за психофізіологічні особливості статевої поведінки. Також відіграє роль в процесі мінералізації кісток.

У чоловіків даний гормон утворюється в яєчках, наднирникових залозах та, значна частина, у периферійних тканинах за рахунок перетворення тестостерону.

Концентрація естрадіолу залежить від фази менструального циклу: його продукція підвищується під час фолікулярної фази та досягає максимального рівня перед овуляцією. Після овуляції його рівень починає знижуватись, але далі знову наростає під дією прогестерону в лютеїновій фазі і потім до кінця циклу концентрація гормону знову падає. У вагітних рівень естрадіолу наростає до пологів, після яких концентрація Е₂ повертається до норми на 4-й день. З віком у жінок спостерігається поступове зниження концентрації даного гормону.

Протягом доби відзначається коливання концентрації естрадіолу: максимальна його кількість виділяється з 15 до 18 години, мінімальна - між 24 і 2 годинами ночі.

 

Підготовка пацієнтів відповідно до загальних правил

 

У жінок аналіз проводиться на 6 - 7 день менструального циклу, якщо інші терміни не вказані лікуючим лікарем, також вказується день менструального циклу та наявність вагітності.

 

Матеріал: сироватка крові.

 

Стабільність проби:

• 2 дня при температурі 2-8°C;
• один місяць при температурі -20°C;
• заморожувати тільки один раз.

 

Метод: імунохемілюмінісцентний аналіз

 

Аналізатор: Cobas e411, Roche Diagnostics GmbH, Швейцарія

 

Референсні значення (норма):

Вікові групи	Нормативні значення, пг/мл
Жінки:
1 – 10 років	6 - 27
Старше 11 років:
фолікулінова фаза	12,5 – 166,0
овуляторна фаза	85,8 – 498,0
лютеїнова фаза	43,8 – 211,0
постменопауза	5,0 – 54,7
Вагітність 1 триместр	215,0 – 4300,0
Вагітність 2 триместр	800,0 – 5760,0
Вагітність 3 триместр	1810,0 – 13900,0
Чоловіки:
1 – 10 років	5 - 20
Старше 11 років	7,6 – 43,0

Основні покази для призначення аналізу:

• порушення менструального циклу (аменорея, олігоменорея, ановуляція);

• порушення статевого дозрівання;
• пухлини яєчників;
• гіперплазія кори надниркових залоз;
• безпліддя;
• гінекомастія;
• гіпогонадизм;
• гірсутизм;
• остеопороз;
• діагностика ефективності гормональної терапії;
• моніторинг овуляції під час стимуляції фолікулів у пацієнтів, які перебувають на допоміжній терапії при порушенні репродуктивних процесів.

 

Інтерпретація результатів

Причини підвищення:

• персистенція фолікула (гіперестрогенія);
• пухлини яєчників, яєчок або надниркових залоз;
• цироз печінки;
• гінекомастія;
• передчасне статеве дозрівання;
• прийом таких препаратів як: анаболічні стероїди, карбамазепін, циметидин (у чоловіків і у жінок в постменопаузі при лікуванні дозами 2,4 г / добу протягом 1 міс), кломіфен (в постменопаузі у жінок), кетоконазол (у гіперандрогенних жінок), міфепристон (у пацієнтів з менінгіомами), нафарелін (при підшкірному введенні при синдромі полікістозу яєчників), фенітоїн, тамоксифен, тролеандоміцин, вальпроєва кислота, естрогенів (оральних протизаплідних засобів).

 

Причини зниження:

• синдром Шерешевського-Тернера;
• тестикулярна фемінізація;
• гіпогонадизм;
• гіперпролактинемія;
• гіпофізарний нанізм;
• недостатність лютеїнової фази;
• синдром полікістозних яєчників (синдром Штейна-Левенталя);
• хронічне запалення внутрішніх статевих органів;
• загроза переривання вагітності ендокринного генезу;
• хронічний простатит;
• постменопауза;
• інтенсивне фізичне навантаження у нетренованих жінок;
• значна втрата ваги;
• дотримання дієтичного харчування з високим вмістом вуглеводів і низьким вмістом жирів, вегетаріанство;
• паління;
• ранні терміни вагітності;
• прийом таких препаратів як: аміноглютетимід, бузерелін, хіміотерапевтичні препарати, циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, епостан, мегестрол, міфепристон, моклобемід, нафарелін, нандролон, октреотид, пероральні контрацептиви, правастатин.