Хоріонічний гонадотропін (бета-ХГЛ) загальний
Хоріонічний гонадотропін (бета-ХГЛ) загальний
Хоріонічний гонадотропін (бета-ХГЛ) загальний
ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) – гонадотропний гормон, що продукується ворсинками хоріона (оболонки зародка) і плацентою, складається з двох субодиниць – альфа і бета. Перша діагностичної цінності не несе, оскільки відповідає альфа-субодиницям лютеїнізуючого, фолікулостимулюючого і тиреотропного гормонів, тоді як бета-субодиниця унікальна, саме тому її використовують для точного визначення рівня ХГЛ.
У першому триместрі вагітності хоріонічний гонадотропін забезпечує синтез прогестерону і естрогену жовтим тілом, які необхідні для підтримання нормального перебігу вагітності. Гормон починає синтезуватись з моменту імплантації (визначається на 6-8 день після запліднення яйцеклітини) і триває протягом усієї вагітності, є найбільш точним маркером ранньої діагностики вагітності.
Вміст бета-ХГЛ подвоюється кожні 2 дні при нормальному перебігу вагітності. При багатоплідній вагітності вміст ХГЛ збільшується пропорційно числу плодів. Максимального рівня в крові досяє на 10-11-й тиждень, після чого відбувається поступове зниження даного гормону. Це пов’язано з тим, що з початком другого триместру плацента починає самостійно продукувати прогестерон та естрогени, без впливу жовтого тіла, саме тому рівень хоріонічного гонадотропіну поступово зменшується.
У другому триместрі вагітності визначення загального бета-ХГЛ разом з іншими показниками (альфа-фетопротеїн і вільний естріол) входить до складу пренатального скринінгу, який проводиться з метою виявлення ризику аномалій розвитку та патологічних станів у плода в другому триместрі вагітності. У плода чоловічої статі ХГЛ стимулює клітини Лейдіга, що синтезують тестостерон, який необхідний для формування чоловічої статевої системи.
В нормі бета-ХГЛ у невагітних жінок та чоловіків не визначається, проте його виявлення може свідчити про наяність пухлин, що виділяють цей гормон (пухлини трофобластичної тканини і гермінативних клітин яєчників та яєчок).
Обов’язковим є визначення ХГЛ після штучного переривання вагітності або самовільного викидня. В нормі після переривання вагітності рівень гормону має знижуватись.
Підготовка пацієнтів відповідно до загальних правил
З метою виключення хибно-негативних результатів, здавати аналіз необхідно не раніше 5-ти днів з моменту запліднення.
Матеріал: сироватка крові.
Транспортне середовище: вакутайнер з активатором згортання з/без гелевої фази.
Стабільність проби:
- 3 дня при температурі 2-8 ° C;
- місяць при температурі - 20 ° C;
- заморожувати тільки один раз.
Метод: імунохемілюмінісцентний аналіз
Аналізатор: Cobas e 411, Roche Diagnostics GmbH, Швейцарія
Референсні значення (норма):
Група |
мОд/мл |
невагітні жінки |
до 5,3 |
чоловіки |
до 2,0 |
вагітні жінки 1 – 2 тижні |
5,3 – 156 |
вагітні жінки 2 – 3 тижні |
101 – 4870 |
вагітні жінки 3 – 4 тижні |
1110 – 31500 |
вагітні жінки 4 – 5 тижнів |
2560 – 82300 |
вагітні жінки 5 – 6 тижнів |
23100 – 151000 |
вагітні жінки 6 – 7 тижнів |
27300 – 233000 |
вагітні жінки 7 – 11 тижнів |
20900 – 291000 |
вагітні жінки 11 – 16 тижнів |
6140 – 103000 |
вагітні жінки 16 – 21 тиждень |
4720 – 80100 |
вагітні жінки 21 – 39 тижнів |
2700 – 78100 |
Основні покази для призначення аналізу:
- рання та найбільш точна діагностика вагітності;
- підозра на загрозу переривання вагітності та нерозвиваючу вагітність;
- підозра на ектопічну (позаматкову) вагітність;
- контроль ефективності штучного переривання вагітності;
- аменорея (відсутність менструацій);
- динамічне спостереження за перебігом вагітності, діагностика стану плода на різних термінах вагітності;
- оцінка стану плаценти на різних термінах вагітності;
- пренатальна діагностика (разом з альфа-фетопротеїном і вільним естріолом) з метою виявлення вад розвитку плода у другому триместрі вагітності;
- онкомаркер трофобластичної хвороби (міхуровий занесок, хоріокарцинома), герміногенних пухлин яєчників і яєчок;
- контроль ефективності лікування трофобластичних захворювань;
- у чоловіків - диференціальна діагностика пухлин яєчок.
Інтерпретація результатів
Причини підвищення:
- вагітність;
- прийом препаратів ХГЛ;
- пухлини, які продукують ХГЛ (пухлини трофобластичної тканини і гермінативних клітин яєчників і яєчок);
- якщо термін вагітності встановлений неправильно;
- новоутворення шлунково-кишкового тракту (в тому числі і колоректальний рак);
- новоутворення легень, нирок, матки;
- помірне підвищення показника спостерігається в пременопаузальному та менопаузальному періоді;
- якщо дослідження проводять відразу після переривання вагітності.
Причини зниження:
- позаматкова вагітність, загроза переривання вагітності;
- нерозвиваюча вагітність;
- невірно встановлені терміни вагітності;
- патології плоду або плаценти (в тому числі плацентарна недостатність);
- затримка розвитку плода;
- істотне переношування вагітності;
- внутрішньоутробна загибель плоду.