Хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ) общий
Хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ) общий
Хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ) общий
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – гонадотропный гормон, который синтезируется ворсинками хориона (оболочка зародыша) и плацентой, состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Первая диагностической ценности не несет, поскольку соответствует альфа-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов, в то время как бета-субъединица уникальна, именно поэтому ее используют для точного определения уровня ХГЧ.
В первом триместре беременности хорионический гонадотропин обеспечивает синтез прогестерона и эстрогена желтым телом, которые необходимы для поддержки нормального течения беременности. Гормон начинает синтезироваться с момента имплантации (определяется на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки) и длится на протяжении всей беременности, является наиболее точным маркером ранней диагностики беременности.
Количество бета-ХГЧ в крови удваивается каждые 2 дня при нормальном течении беременности. При многоплодной беременности уровень ХГЧ увеличивается пропорционально количеству плодов. Максимального уровня в крови достигает на 10-11 неделе беременности, после чего происходит снижение данного гормона. Это связано с тем, что перед началом второго триместра плацента начинает самостоятельно синтезировать прогестерон и эстрогены, без влияния желтого тела, именно поэтому уровень хорионического гонадотропина постепенно уменьшается.
Во втором триместре беременности определение общего бета-ХГЧ вместе с другими показателями (альфа-фетопротеин и свободный эстриол) входит в состав перинатального скрининга, который проводится с целью определения риска аномалий развития и патологических состояний у плода во втором триместре беременности. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейгида, которые синтезируют тестостерон, необходимый для формирования мужской половой системы.
В норме бета-ХГЧ у не беременных женщин и мужчин не определяется, однако его выявление может свидетельствовать о наличии опухолей, которые выделяют этот гормон (опухоли трофобластической ткани и герминативных клеток яичников и яичек).
Обязательным является определение ХГЧ после искусственного прерывания беременности либо самопроизвольного выкидыша. В норме после прерывания беременности уровень гормона должен снижаться.
Подготовка пациентов согласно общих правил
С целью исключения ложно-негативных результатов, сдавать анализ необходимо не раньше 5-ти дней от момента оплодотворения.
Материал: сыворотка крови.
Транспортная среда: вакутайнер с активатором сворачиваемости с/без гелевой фазы.
Стабильность пробы:
- 3 дня при температуре 2-8 ° C;
- месяц при температуре - 20 ° C;
- замораживать только один раз.
Метод: иммунохемилюминисцентный анализ
Анализатор: Cobas е411, Roche Diagnostics GmbH, Швейцария
Референтные значения (норма):
Группа |
мЕд/мл |
не беременные женщины |
до 5,3 |
мужчины |
до 2,0 |
беременные женщины 1 – 2 недели |
5,3 – 156 |
беременные женщины 2 – 3 недели |
101 – 4870 |
беременные женщины 3 – 4 недели |
1110 – 31500 |
беременные женщины 4 – 5 недель |
2560 – 82300 |
беременные женщины 5 – 6 недель |
23100 – 151000 |
беременные женщины 6 – 7 недель |
27300 – 233000 |
беременные женщины 7 – 11 недель |
20900 – 291000 |
беременные женщины 11 – 16 недель |
6140 – 103000 |
беременные женщины 16 – 21 неделя |
4720 – 80100 |
беременные женщины 21 – 39 недель |
2700 – 78100 |
Основные показания для назначения анализа:
- ранняя и наиболее точная диагностика беременности;
- подозрение на угрозу прерывания беременности и не развивающуюся беременность;
- подозрение на эктопическую (внематочную) беременность;
- контроль эффективности искусственного прерывания беременности;
- аменорея (отсутствие менструаций);
- динамическое наблюдение за течением беременности, диагностика состояния плода на разных сроках беременности;
- оценка состояния плаценты на разных сроках беременности;
- перинатальная диагностика (вместе с альфа-фетопротеином и свободным эстриолом) с целью выявления отклонений развития плода во втором триместре;
- онкомаркер трофобластической болезни (пузырный занос, хориокарцинома), герминогенных опухолей яичников и яичек;
- контроль эффективности лечения трофобластических заболеваний;
- у мужчин – дифференциальная диагностика опухолей яичек.
Интерпретация результатов
Причины повышенных значений:
- беременность;
- прием препаратов ХГЧ;
- опухоли, которые продуцируют ХГЧ (опухоли трофобластической ткани и герминативных клеток яичников и яичек);
- при неправильно определенном сроке беременности;
- новообразования желудочно-кишечного тракта (в том числе и колоректальный рак);
- новообразования легких, почек, матки;
- умеренное повышение показателя наблюдается п пременопаузальном и менопаузальном периоде;
- для обследования сразу после прерывания беременности.
Причины пониженных значений:
- внематочная беременность, угрозе прерывания беременности;
- не развивающаяся беременность;
- неверно установленные сроки беременности;
- патологии плода либо плаценты (в том числе плацентарная недостаточноть);
- задержка развития плода;
- существенное перенашивание беременности;
- внутриутробная гибель плода.