Лактатдегидрогеназа
Лактатдегидрогеназа
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
Lactate dehydrogenase (LDH, LD)
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – фермент, который преобразует глюкозу в энергию, необходимую для функционирования клеток. ЛДГ присутствует во многих органах и тканях, включая печень, сердце, лёгкие, поджелудочную железу, почки, скелетные мышцы, лимфатические ткани и клетки крови.
Вследствие действия факторов, повреждающих клетки (различные заболевания, травмы), ЛДГ может высвобождаться в кровоток. Высокий уровень ЛДГ в крови может свидетельствовать об остром или хроническом повреждении клеток, но необходимы дополнительные тесты для выявления причины. Аномально низкие уровни ЛДГ встречаются редко и обычно не рассматриваются, как представляющие опасность.
В сыворотке крови выявляют пять различных форм ЛДГ (ЛДГ-1, ЛДГ-2, ЛДГ-3, ЛДГ-4 и ЛДГ-5), которые называются изоферментами. Они имеют небольшие структурные различия и встречаются в разных тканях организма. Областями максимальной концентрации для каждого типа изофермента являются: ЛДГ-1 и ЛДГ-2 - сердце и эритроциты; ЛДГ-3 - лимфатическая ткань, легкие, тромбоциты, поджелудочная железа; ЛДГ-4 и ЛДГ-5 - печень и скелетные мышцы. При наличии злокачественных новообразований в сыворотке крови и тканях опухоли обнаруживаются дополнительные изоферменты ЛДГ.
Принимая во внимание наличие ЛДГ практически во всех тканях, само по себе определение её уровня не будет достаточным для выявления места и причины повреждения ткани. Постановка точного диагноза может потребовать проведения дополнительных тестов. Например, высокая активность ЛДГ-4 и ЛДГ-5 может свидетельствовать о патологических изменениях в печени либо в мышечной ткани, тем не менее, заболевание печени не может быть подтверждено без полной панели соответствующих тестов.
Дефицит ЛДГ влияет на то, как организм утилизирует глюкозу, чтобы использовать ее в качестве энергии в клетках, особенно мышечной ткани. Пониженный уровень ЛДГ связывают с наличием в сыворотке (плазме) специфических ингибиторов активности фермента или с генетическими нарушениями.
Подготовка к исследованию согласно общих правил
Ограничения:
Необходимо заранее (по согласованию с лечащим врачом) прекратить прием препаратов, искажающих результат исследования.
Большие количества витамина С (аскорбиновая кислота) могут снижать уровень ЛДГ.
Алкоголь, анестетики, аспирин, наркотики и прокаинамид могут повышать уровень ЛДГ
Материал: сыворотка крови
Использование гемолизированных сывороток может приводить к получению ложнозавышенных результатов вследствие выхода ЛДГ из эритроцитов
Транспортная среда: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазой, объём 4 или 6 мл.
Стабильность пробы:
- 3 суток при температуре (+ 15) – (+ 25)0С
- 7 суток при температуре (+ 2) – (+ 8)0С
- 1 месяц при температуре (-20)0С
Метод: кинетический
Анализатор: Bio Chem FC-200
Тест-система: Lactate Dehydrogenase, Bio Systems (Испания)
Референсные значения (норма):
Возрастные группи | Нормативные значения, ед/л | |
Женский пол | Мужской пол | |
Новорожденные – 4 дня | 290 – 775 | |
5 дней – 10 дней | 200 – 545 | |
10 дней – 12 месяцев | 180 – 430 | |
2 года – 12 лет | 110 – 295 | |
13 лет – 99 лет | < 247 | < 247 |
Основные показания к назначению анализа:
- определение наличия и степени тяжести повреждения тканей (инфаркт миокарда, легочная эмболия, ишемическое поражение легких, застойная сердечная недостаточность)
- мониторинг тяжелых инфекций или состояний, таких как гемолитическая или мегалобластная анемия, заболевания почек и печени
- во время лечения некоторых видов онкопатологий для прогнозирования результатов и контроля реакции организма на лекарства
Интерпретация результатов
Повышенный уровень:
- Гемолитическая анемия;
- Пернициозная анемия (мегалобластная анемия)
- Инфекции, такие как инфекционный мононуклеоз, менингит, энцефалит, ВИЧ
- Заболевания почек в остром периоде
- Заболевания печени в остром периоде
- Панкреатит
- Мышечная травма
- Мышечная слабость и потеря мышечной ткани (мышечная дистрофия)
- Переломы костей
- Рак яичек, лимфома, лейкемия
- Ишемия
- Инфаркт
- Инсульт
- Шоковые состояния (гипоксия, гипотензия, гипертермия)
- Сепсис
- Некроз
- Сильные физические нагрузки